患有口腔疾病的患者都想去一個(gè)既能在治療牙病問(wèn)題上有超高技術(shù),又能無(wú)痛、舒適不會(huì )造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫生的技術(shù)是毋庸置疑的,但是要讓患者舒適放松的看牙,這是很多口腔門(mén)診都比較頭疼的。
今天我們請到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關(guān)于口腔舒適化問(wèn)題的解答,一起來(lái)了解一下吧!
相關(guān)問(wèn)答
我們門(mén)診是基于什么想法開(kāi)展舒適醫療服務(wù)的?
我們科開(kāi)展舒適化診療是始于全麻的,在2014年我們也是比較早的一批開(kāi)展全麻下嚴重嬰幼兒齲綜合治療的單位,后來(lái)發(fā)現患者的訴求不只是這些,有一些家長(cháng)接受不了全麻的形式,他覺(jué)得風(fēng)險大或者費用高;還有一些家長(cháng)是什么都能接受,但是孩子的病情又不足以做一個(gè)全麻手術(shù)這么嚴重,就比如他只有一顆壞牙,但是他配合的程度又太差,導致這顆牙一直得不到治療,在這種情況下,我們又逐漸的在2016年的時(shí)候開(kāi)展了笑氣氧氣鎮靜技術(shù)。
笑氧鎮靜在舒適醫療中起到的作用是什么?
笑氧鎮靜技術(shù)在口腔舒適化診療中的作用尤其重要:第一是口腔內有個(gè)巨大特點(diǎn),患者必須是意識清醒的,他必須能夠聽(tīng)從醫生的指令配合張嘴、吐水這些,還有一些就是比如說(shuō)咀嚼起來(lái)的感受,他也需要去給醫生一個(gè)反饋。那么,笑氣氧氣鎮靜鎮痛技術(shù),就是一個(gè)清醒鎮靜。
笑氧鎮靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下,服從醫生的指令;還有一個(gè)特點(diǎn)就是笑氣氧氣鎮靜技術(shù)是在輕度到中度鎮靜的范疇里面的,也是唯一一個(gè)可以由口腔科醫生單獨操作的。針對很多我們的朋友單位,比如說(shuō)牙科診所,或者獨立的口腔醫院來(lái)說(shuō),在這些沒(méi)有麻醉團隊支持的單位里面,可能是很多醫生最好的選擇同時(shí)也是唯一的選擇。
最后就是,很多其他的鎮靜,比如說(shuō)口服鎮靜藥物或者是靜脈鎮靜藥物,有一個(gè)問(wèn)題就是它的個(gè)體化因素比較明顯,滴定的話(huà)可能會(huì )比較慢,那么患者的話(huà)從鎮靜到蘇醒需要一個(gè)很長(cháng)的過(guò)程,這對于很多口腔科來(lái)說(shuō)的話(huà),他們沒(méi)有足夠的病房去承擔這些患者復蘇所需要的空間人員,所以就需要一個(gè)能夠快速進(jìn)入鎮靜狀態(tài)然后又能快速從這個(gè)狀態(tài)蘇醒的一個(gè)設備或者技術(shù),也就是笑氣鎮靜鎮痛技術(shù)
笑氣一般是能在3到5分鐘之內達到理想的濃度,當它結束的時(shí)候其實(shí)也可以在3到5分鐘之內,患者達到一個(gè)完全的清醒。
是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮靜設備呢?
我選擇圣王笑氧鎮靜設備主要從3個(gè)方面進(jìn)行考慮。首先是品牌效應,笑氧鎮靜設備如果想進(jìn)入醫院的話(huà)必須要具備N(xiāo)MPA三類(lèi)醫療器械注冊證,這個(gè)證件的廠(chǎng)家在中國據我所知只有3家,所以原則上選擇并不多,其次是圣王這個(gè)品牌,他們在舒適化醫療領(lǐng)域深耕了有十幾年,所以有良好的業(yè)界口碑。
圣王的產(chǎn)品采用的一個(gè)核心技術(shù)就是帶有一個(gè)進(jìn)口的氣控模塊,保證我們使用時(shí)氣體比例的精準與安全,還有就是它產(chǎn)品系列較多,(價(jià)格)梯度較多,大家可以根據自己的臨床需求去選擇不同的價(jià)目性?xún)r(jià)比很高的產(chǎn)品。
還有非常重要的就是服務(wù)。對于初開(kāi)的門(mén)診或者醫院,他們有很多針對性的服務(wù),包括樣機的試用、跟臺指導、臨床裝機的培訓和臨床培訓。對售后的服務(wù)來(lái)講,還有一些通過(guò)直播課堂對醫生進(jìn)行培訓,給門(mén)診或者是醫院提供專(zhuān)家支持,在整個(gè)舒適化運營(yíng)的過(guò)程中提出合理的方案和建議。
最后,他還有一些就是可以授牌建設舒適化醫療中心,這樣的話(huà)能讓整個(gè)舒適化診療的話(huà),就是更加看起來(lái)規范,而且就是整個(gè)流程走起來(lái)比較順利。
醫院開(kāi)展笑氧鎮靜舒適醫療項目遇到過(guò)哪些問(wèn)題?怎么解決呢?
其實(shí)我們醫院在開(kāi)展笑氧鎮靜舒適醫療項目的過(guò)程是非常順利的。我們當時(shí)是在一個(gè)暑假開(kāi)展的,在這個(gè)暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個(gè)月以后了,所以很多患者遇到一些緊急的牙病,但是他又排不到全麻的時(shí)候,我們就試試給他提出了一個(gè)建議,讓他用一下笑氣,通過(guò)了解這個(gè)技術(shù)發(fā)現,它比全麻風(fēng)險更低、費用更少、更加靈活、隨治隨走,而且對于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好,所以從這個(gè)患者我們就打開(kāi)了一個(gè)突破口,而且很快的話(huà)在業(yè)內大家都對我們笑氧鎮靜技術(shù)都比較認可,也有很多同行朋友給我們介紹病人,所以我們在開(kāi)展的過(guò)程中沒(méi)有太多的困難。
如果說(shuō)有一些同行的診所或者是醫院想要開(kāi)展,他們在舒適化這方面沒(méi)有太多經(jīng)驗的話(huà),我想他們遇到最大的困難就是患者對麻醉和鎮靜的一個(gè)抵觸。首先你要選擇一個(gè)合適的適應癥,一定要選患者的病情在常規診療下是沒(méi)有辦法完成的,而且就是病情又沒(méi)有嚴重到全麻的程度,并且的話(huà)家長(cháng)就是相對來(lái)說(shuō)好溝通、治療欲望比較強烈的,通過(guò)我們耐心的解釋我覺(jué)得是一個(gè)很好的突破口。
醫護人員分別怎么管理?如何提升各自的技能呢?
我們在具體實(shí)施笑氧鎮靜舒適化醫療項目的時(shí)候,醫生和護士是有明確分工的,因為這個(gè)設備比較大,它往往放的位置在患者的左后方,其實(shí)醫生操作起來(lái)距離比較遠是很難及時(shí)進(jìn)行調整的,而且醫生很難兼顧兩邊,所以我們明確的分工就是醫生來(lái)確定鎮靜深度的加減和濃度的大小,而護士進(jìn)行一個(gè)快速的調試,所以分工是非常明確的。
當我們的護士經(jīng)過(guò)一定的培訓之后,比如說(shuō)剛開(kāi)始的吸入和結束時(shí)的停止,他們都有了一定的經(jīng)驗之后,溝通的話(huà)只需要一個(gè)眼神就可以各自把工作完成了。
那么在提升技能方面的話(huà),醫生要對患者的鎮靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進(jìn)行一個(gè)綜合的評估,決定在當時(shí)當刻的狀態(tài)下,患者需要多深的鎮靜讓他既能達到一個(gè)舒適的診療又不過(guò)于浪費了鎮靜的藥物。
我們都希望在最小的鎮靜狀態(tài)下完成一個(gè)舒適化的診療,對于護士來(lái)講更多的是一個(gè)靈敏的操作和一個(gè)及時(shí)的配合,這個(gè)可能就是當大家有默契了之后,溝通的時(shí)間就會(huì )變得更短,溝通的效率就會(huì )變得更高。當護士有一定的經(jīng)驗之后,她會(huì )對一些患者的狀態(tài)也能夠進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的評估,比如發(fā)現患者躁動(dòng),可能就是因為現在診療有點(diǎn)痛加5%或者減5%,如果患者非常的平穩
然后醫生做過(guò)了最疼痛的操作之后,醫生即使沒(méi)有喊要降濃度,但是護士可以感受到診療接近了尾聲,沒(méi)有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了,那就可以逐漸的把這個(gè)梯度降下來(lái),這樣的話(huà)就是有利于一個(gè)術(shù)后的快速蘇醒。
如何向患者做笑氧舒適醫療的科普呢?
對患者進(jìn)行笑氧舒適診療科普的話(huà)有兩大類(lèi),對于這種具象思維,喜歡以形象事物來(lái)解釋的病人,我們會(huì )給他看我們以往患者的一些錄像,然后解釋一下每一步是在做什么,能達到什么效果,有什么意義;對于有些患者,尤其是一些高級知識分子他們更需要一些事實(shí)證據循證方面的東西來(lái)支撐,那我們會(huì )拿一些醫療的文書(shū)、醫療的文獻,我們會(huì )常備一下把重點(diǎn)給他標出來(lái),然后當他提出某一個(gè)疑問(wèn)的話(huà),我們用書(shū)本來(lái)幫助我們回答他的疑問(wèn),對于某些人說(shuō)是很有說(shuō)服力的。
對于我們這個(gè)圍手術(shù)期,也就是說(shuō)類(lèi)似于是圍手術(shù)期的一個(gè)診療服務(wù)也被簡(jiǎn)稱(chēng)為一個(gè)客服工作。
出于對患者安全的考慮,我們是要求術(shù)前一定要有家長(cháng)陪伴,一定要空腹3小時(shí)以上,然后一定不能有感冒、鼻塞,所以說(shuō)術(shù)前打電話(huà)確認、溝通是非常重要的。
在術(shù)后,因為我們雖然走的時(shí)候已經(jīng)對患者進(jìn)行了一個(gè)綜合的評估,覺(jué)得他符合了離院標準,但是我們還是會(huì )對他的比如說(shuō)精神狀態(tài)、飲食情況、有沒(méi)有感冒發(fā)燒一個(gè)大概的評估,給患者一個(gè)能夠非常方便聯(lián)系的某個(gè)人的聯(lián)系方式,由專(zhuān)人來(lái)跟家長(cháng)進(jìn)行一個(gè)很順暢的溝通,來(lái)接受患者不同的反饋,這樣的話(huà)我們可以確保醫療的安全,同時(shí)也能更好的做好醫療服務(wù),如果患者比如說(shuō)有惡心嘔吐,有一些不適的話(huà),我們可以指導他們如何去處理。
醫院開(kāi)展笑氧鎮靜有哪些意義?
我覺(jué)得開(kāi)展笑氧鎮靜舒適化診療的意義有三方面:第一方面是在這種大環(huán)境的影響下,很多家長(cháng)對于這種傳統的束縛、強制,這種診療模式其實(shí)內心是不認可的,我們給了他一個(gè)新的選擇,從這方面是可以提高患者的滿(mǎn)意度,從另外一個(gè)方面是可以提高醫生的影響力。
一個(gè)醫生看的牙好,其實(shí)患者很難評價(jià)一個(gè)醫生的診療質(zhì)量的,你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫生是有評價(jià)標準的,患者是評價(jià)不了的,但是你看他牙疼不疼,他是立馬就能感覺(jué)到的,所以說(shuō)一個(gè)醫生看牙不疼,從一方面上來(lái)講也是患者對他一個(gè)極大的認可。
最后就是對于診所和醫院的一個(gè)發(fā)展的意義,現在特色舒適化醫療就充斥在我們整個(gè)的生活空間中的,口腔科如果說(shuō)能夠樹(shù)立一個(gè)旗幟說(shuō),我們這是舒適化診療,我覺(jué)得對于醫院的發(fā)展和平臺定位都是有很大的提高。